确认书
本人___________________曾在上海______房产经纪有限公司的居间介绍下,就出让/出租_______ 区________路________弄_______号______室以及______号车位(下称“该房地产”)与买受方/承租方________________于________年_______月_______日签定《房地产买卖/租赁居间协议》(下称“该居间协议”)。现本人在此确认:由于本人自身原因,将不再出让/出租该房产,本人亦不会再继续履行该居间协议。
本人确认以上为本人真实意思表示。
出让方/出租方:
年 月 日